Formulario de preconsulta Dra. Claudia

Clínica Estética

Nos vemos pronto

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Edad

Motivo principal de la consulta

¿Padece alguna enfermedad?

¿Toma algún medicamento?

¿Es alérgico a algún medicamento?

¿Es alérgico a algún alimento?

Suplementos u otros

Cirugías previas

Embarazos

Cesárea o partos

¿Usa algún anticonceptivo hormonal?

¿Se ha realizado peelings de grado médico, colocado bioestimuladores, rellenos de ácido hialurónico, toxina botulínica u otros?

¿Usa algún skincare?

¿Es la primera vez que se realiza un tratamiento estético?

Sí

¿Hay algún tratamiento en el que estés interesada (o) o algún aspecto de tu piel qué desees mejorar?

¿Cómo se enteró de la clínica?